骨科实习

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骨科学习的这四周的期间，在带教教师的指导和其他教师及护士的帮忙下，能够将所学的理论与实践较好的联系起来，在教师的悉心指导下学会了看x线片、ct片及mri片，同时、教师也教了如何基本确定出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情景及关节情景。并在每一天早晨随同主任及带教教师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时构成了善于思考总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。

四周的时间里，每一天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可确定伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的：

检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

换药的注意事项：

1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最终为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，

并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作应当轻柔、保护健康组织。

5.每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症：

1.无菌手术切口

2.局部及全身无异常表现

3.已到拆线时间

4.切口愈合良好者

5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线

手术后拆线禁忌症：

1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2.严重失水或者电解质紊乱

3.老年患者及婴幼儿

4.咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线

来新入病人时，对于新入病人的一般处理：

1.开放性外伤者，根据患者具体情景在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术

首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合

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第一周

在进入医学院的第三年，我迎来了人生中的第一次实习，这次实习是在一家知名的创伤骨科医院进行的。作为一个骨科专业的学生，我对这次实习充满了期待和憧憬。

第一天来到医院，我先是参观了整个骨科部门。骨科手术室的忙碌场景令我折服：医生们在手术台边专注地操作着，护士们将器械递送到医生手中，所有人都严格遵守规定的程序，默契地配合着。我也参观了骨科病房，看到了一些病人低头抱着受伤的身体，他们的表情中透露着痛苦和求助。这一切让我感受到了医学的伟大和医生的责任。

在第二天的实习中，我开始跟随一位资深骨科医生进行病例查房。医生对病人的态度亲切而又耐心，他们认真地听取患者所述的病情症状，并仔细观察各项检查结果。在别的医生面前，患者们常常怯生生的，但是在医生面前却能毫无保留地讲出自己的病情。这让我明白，医患之间的信任是治疗的第一步。

第三天，我有幸观摩了一台关节镜手术。手术室内的环境十分严谨，每一步操作都需要医生们的共同努力。术前的准备工作包括对患者进行仔细的检查和评估，术中的操作有条不紊，医生们相互配合，在镜下五光十色的器械中，他们黑发中逐渐泛起了银丝。手术结束后，患者的病情明显好转，成为坚定我走上这条道路的动力。

第四天，我被分配到病房进行日常护理工作。我负责的病房里有一位年轻的患者，他患有严重骨折，需要长时间的卧床休息。我帮他清理伤口，按时给他换药，还给他进行了一些简单的康复训练。我看到他的笑容，他说我是他在医院中的第一个朋友。这个时刻，我觉得自己所做的一切都是有意义的。

第五天，我在手术室见到了一个意外事故的受害者，他患有颈椎骨折。医生们希望能通过手术来恢复他的正常生活。我看到受伤者年轻的面容中透露着恐惧，而医生们则努力给他信心，告诉他手术后一切会好起来。手术过程中，我就站在手术台旁边，通过手术灯的映照，我看着医生们耐心仔细地进行每一个步骤。手术结束后，一切都平安无事，我为受伤者感到高兴。

第六天，实习即将结束。在院长的领导下，我参加了这次周末医生会议。在会议上，医生们纷纷汇报了自己的最新研究成果和临床经验。我也有幸上台进行了一个病例的分析报告。这个经历让我意识到医学是一个不断学习的过程，只有不断学习和积累，才能为患者提供更好的医疗服务。

回顾这一周的实习经历，我深深感受到了医学的巨大魅力。在这一周中，我见到了病人痛苦的背后，医生们默默奉献的伟大。他们

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周一

今天是我在骨科实习的第一天。一早，我便兴高采烈地走进了病房。病房里面的老师非常热情地向我介绍了一下骨科的一些常见疾病和护理方法。而我，则是认真地听着，时不时地点点头，表示自己理解了老师所讲的内容。下午，老师让我到手术室观摩了一个踝关节置换手术。由于手术对于新手来说有些吓人，我现场的表现十分紧张。但是，我尽力保持冷静，细心地观察和学习。手术进行得很顺利，手术结束后，我感受到了从未有过的成就感。

周二

今天，我被老师分配到了病房，和其他护士一起照顾病人。我第一个接触的病人，因为双脚被固定不动，无法自行完成日常生活，需要我们的帮助。我和同事们热情地为病人进行梳头洗脸等活动。在这个过程中，我随时向同事请教和学习，不断完善自己的技能和知识，同时也为病人提供了贴心的护理服务。这个过程虽然有些辛苦，但我觉得自己受益匪浅。

周三

今天是我的轮值夜班。晚上九点，其他护士陆续下班，而我则留在了医院。这是我第一次独自面对骨科病人。我全神贯注地关注着每一位病人的生命体征和身体状况。不出意外，病人的康复过程都是平稳的。到了凌晨，我感到有些疲倦，但我知道不能掉以轻心。我不断给自己打气，继续全神贯注地工作，直到天亮。

周四

今天，我收到了一份善意的批评。老师说我在工作中出现了一些小毛病，需要引起注意。虽然自己觉得自己做得很好，但听了老师的建议后，我充分认识到了自己的不足之处，并下决心改进。除了认真地向老师请教，我还主动和同事交流，得到了更多的建议和指导。接下来，我会更加努力，不断提高自己的工作水平和专业技能。

周五

今天是实习的最后一天。老师让我去观摩了一个关节镜手术，这次手术比我之前看到的那个更加复杂。镜内的一切固然令人兴奋，但我深刻意识到，在一个成功的手术背后，需要手术医生和护理团队的不懈努力和密切配合。至此，我就要和这个骨科病房说再见了，这一周的实习让我深深意识到了医护工作者的辛勤付出和不懈努力。此次实习，让我对骨科这个专业有了深入的认识，也让我意识到了自己还有很多需要学习和提升的地方。我会继续努力，不断提高自己的专业能力和业务水平，为患者

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带着一份希翼和一份茫然来到了三峡大学仁和医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

一，理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的，被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二，角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三，胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四，无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

五，微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如